Вместе с антибиотиками стоит принимать пробиотики. Это правда так?

Утверждают, что…"Во время приема антибиотиков могут возникнуть побочные эффекты, связанные с разрушением физиологической флоры. Нередко после антибиотикотерапии появляются боли в животе, метеоризм и диарея. Чтобы предотвратить это, необходимо защитное лечение, то есть использование пробиотика".А на самом деле?Пробиотики — бактерии и грибки, которые, попав в организм человека живыми и в адекватном количестве, предположительно, укрепляют здоровье. Они содержатся в пище, например кисломолочных продуктах, или добавляются в нее (или косметику) при производстве. Также их выпускают в виде порошков, таблеток, капсул и т.п.Хотя пробиотики исследуют не одно десятилетие, вопросов по-прежнему намного больше, чем ответов, а данные об их эффективности противоречивы. В США ни один пробиотик <a href="https://www.rambler.ru/transition/?redirect_url=https%3A%2F%2Fwww.fda.gov%2Fnews-events%2Fpress-announcements%2Fstatement-fda-commissioner-scott-gottlieb-md-advancing-science-and-regulation-live-microbiome-based" target="_blank" class="scr-link scr-link-type-any scr-link-transit" rel="nofollow noopener noreferrer">не одобрен</a> для профилактики или лечения заболеваний, а в Европейском союзе и вовсе <a href="https://www.rambler.ru/transition/?redirect_url=https%3A%2F%2Fwww.europarl.europa.eu%2Fdoceo%2Fdocument%2FE-8-2017-004201_EN.html" target="_blank" class="scr-link scr-link-type-any scr-link-transit" rel="nofollow noopener noreferrer">запрещено</a> продавать что-либо как пробиотик, поскольку польза для здоровья не подтверждена по всем правилам (в России <a href="https://www.rambler.ru/transition/?redirect_url=https%3A%2F%2Fwww.gastro.ru%2Fuserfiles%2FR_Probio41.pdf" target="_blank" class="scr-link scr-link-type-any scr-link-transit" rel="nofollow noopener noreferrer">некоторые из них</a> зарегистрированы в качестве лекарственных средств).Имеются более-менее надежные данные о том, что кое-какие микроорганизмы действительно способны предотвратить обусловленную приемом антибиотиков диарею как <a href="https://www.rambler.ru/transition/?redirect_url=https%3A%2F%2Fwww.cochrane.org%2FCD004827%2FIBD_probiotics-prevention-antibiotic-associated-diarrhea-children" target="_blank" class="scr-link scr-link-type-any scr-link-transit" rel="nofollow noopener noreferrer">у детей</a>, так и <a href="https://www.rambler.ru/transition/?redirect_url=https%3A%2F%2Fbmjopen.bmj.com%2Fcontent%2F11%2F8%2Fe043054" target="_blank" class="scr-link scr-link-type-any scr-link-transit" rel="nofollow noopener noreferrer">у взрослых</a> и, возможно, сократить время до выздоровления у тех, у кого она все-таки возникает. Правда, чтобы предотвратить один случай диареи, нужно назначить пробиотики шести-девяти детям (в зависимости от дозы) или 20 взрослым, причем у взрослых, по-видимому, силен эффект плацебо, а людям с изначально низким риском диареи пробиотики не помогают (как и <a href="https://www.rambler.ru/transition/?redirect_url=https%3A%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fscience%2Farticle%2Fabs%2Fpii%2FS1477893915000368%3Fvia%253Dihub" target="_blank" class="scr-link scr-link-type-any scr-link-transit" rel="nofollow noopener noreferrer">пожилым</a>).Пробиотики считаются довольно безопасными для людей без серьезных проблем со здоровьем, поэтому в некоторых клинических рекомендациях, <a href="https://www.rambler.ru/transition/?redirect_url=https%3A%2F%2Fwww.gastrojournal.org%2Farticle%2FS0016-5085%2820%2934729-6%2Ffulltext" target="_blank" class="scr-link scr-link-type-any scr-link-transit" rel="nofollow noopener noreferrer">например</a> Американской гастроэнтерологической ассоциации, осторожно сказано, что пробиотики стоит принимать вместе с антибиотиками. Но только тем, кто не переживает из-за связанных с этим рисков и трат.Тонкость в том, что под безопасностью обычно имеется в виду только отсутствие тяжелых побочных эффектов. Однако пробиотики могут навредить иначе. В нескольких исследованиях ученые <a href="https://www.rambler.ru/transition/?redirect_url=https%3A%2F%2Fwww.nature.com%2Farticles%2Fs41591-019-0439-x" target="_blank" class="scr-link scr-link-type-any scr-link-transit" rel="nofollow noopener noreferrer">обнаружили</a>, что после лечения антибиотиками у принимающих пробиотики медленнее восстанавливается микробиом (микрофлора) в желудочно-кишечном тракте. Согласно одному предположению, привнесенные микроорганизмы подавляют рост конкурирующих "местных" видов. Возможно, поэтому прием антибиотиков связан с повышенным риском инфекционных и неинфекционных заболеваний. Впрочем, судить об этом с уверенностью пока нельзя.Существуют и <a href="https://www.rambler.ru/transition/?redirect_url=https%3A%2F%2Fwww.ima.org.il%2FFilesUploadPublic%2FIMAJ%2F0%2F408%2F204194.pdf" target="_blank" class="scr-link scr-link-type-any scr-link-transit" rel="nofollow noopener noreferrer">другие опасения</a>. Так, бактерии способны обмениваться участками ДНК — гипотетически возбудители болезней могут получить от пробиотиков устойчивость к лекарствам или еще какие-нибудь черты, которые помогают выжить. Хотя горизонтальный перенос генов хорошо известен, применительно к пробиотикам его толком не исследовали.Что в сухом остатке?Видимо, пробиотики сравнительно безопасны и умеренно снижают риск диареи, обусловленной приемом антибиотиков, у детей и взрослых, но не у пожилых и тех, у кого исходный риск низкий. Эффективность зависит от индивидуальных особенностей человека, видов и даже штаммов пробиотических микроорганизмов, дозировки и других переменных. Научных данных об этом мало, как и сведений о долгосрочных последствиях. Поскольку многие пробиотики зарегистрированы как биодобавки, часто до конца не ясно, что входит в их состав. Авторитетные медицинские организации если и советуют принимать пробиотики вместе с антибиотиками, то оставляют выбор на усмотрение пациента. Марат Кузаев